本篇文章主题关于《职工医保大病二次报销》,想要学习股票投资知识,可以收藏美盛财富通,为你带来实用的金融投资知识。
【法律分析】:医保卡持卡者还需要明白的是,医保在报过一次后对于大病是可以进行二次报销的。职工在产生了高额的看病费用后,除了正常报销之外还能再报一次大病保险。大病二次报销是有时间规定的,用户申请大病二次报销的时间需要在6个月左右。如果用户没有在规定时间内办理大病二次报销的话,则后续是无法再依据此病办理二次报销业务的。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
1、 职工医疗保险二次报销的条件是什么?在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用。基本医疗保险报销后,城镇居民个人应当在基本医疗保险政策范围内缴纳超过上一年度城镇居民可支配收入的部分,在基本医疗保险政策范围内, 农村居民支付的费用超过上一年度农村居民年人均纯收入(以下简称“起付额”)的,应当纳入城乡居民大病保险的支付范围进行“二次报销”
2、 二次报销是什么概念“二次报销”是指居民医保或新型农村合作医疗制度下的城镇居民。 如果他们去年医疗费用很高,除了正常报销外,还可以再次报大病保险,没有上限线。一般情况下,第二次报销由公民所在单位报销。
3、 退休职工医保报销比例
(1) 中华人民共和国成立前工作的离休干部、退休工人、因公伤残人员、三期矽肺病患者、二类、一类残疾军人因病住院治疗的,其医疗费用100%报销。
(2) 工龄满30年以上的退休职工,医疗费用报销90%
(3) 工龄满21年至30年的退休职工,医疗费用报销85%
(4) 工龄满15年至21年及以下的退休职工,医疗费用报销80%
(5) 退休职工工龄不满15年的,医疗费用报销75%
(6) 退休职工, 他们75%的医疗费用要报销
(7) 60%的住院床位费要报销,不管是哪种住院方式都要计算收取住院床位费,医院不收的由公司收取
4、 报销时要携带以下资料:
(1) 身份证或社保卡原件;
(2) 定点医疗机构专科医生出具的疾病诊断证明原件;
(3) 门诊病历、检查、检验结果报告等医疗资料原件;
(4) 财政、税务统一的医疗机构门诊收费收据原件;
(5) 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具的原缴费人处方;
(6) @定点药店:税务商品销售统一发票原件及电脑打印清单;
(7) 代理办理的,需提供代理人身份证原件。重大疾病医保报销的费用没有上限,患者只有遇到严重疾病,才能真正凸显医保的重要作用。但对于一些重大疾病,当地定点医疗机构可能根本不具备诊疗水平和技能。转到其他医院甚至去其他地方治疗时,一定要先向当地医保机构索要所需的证明材料。
大病医疗保险二次报销需准备的材料包括基本医疗保险定点机构出具的医疗费用票据、基本医疗保险行政部门出具的报销结算书原件及复印件、医疗证明;申请大病医疗保险二次报销;申请人身份证和户口本复印件;医保卡和个人银行卡。提供银行卡信息主要是为了报销审批通过后,将报销资金直接转入申请人的银行卡账户。
拓展资料:
一、解决因病致贫, 建立重大疾病保险制度是本市2013年医改的一项任务,纳入市政府存折项目。2013年12月24日,市政府常务会议讨论通过了本市城乡居民重大疾病保险政策,昨天正式公布。
1.据市医改办介绍,近年来,本市城乡居民基本医疗保险待遇明显提高,人均筹资标准从2008年的180元提高到2012年的680元。但不可否认的是,有些人在遭受重大疾病和灾难性医疗费用后,仍然陷入因病致贫、因病返贫的困境,甚至有些人不得不放弃治疗。人们对大病医疗费用负担的沉重反应依然强烈。
2.城乡居民大病保险是对现行医疗保险的补充,是进一步保障群众因重大疾病发生的高额医疗费用和灾难性支出的制度安排。为最大限度降低因病致贫、因病返贫的发生率,市政府决定在这项新政策中不设封顶线,让大病患者得到尽可能多的补偿,减轻个人和家庭的负担。
二、重大疾病医疗保险二次报销流程
对于参加新型农村合作医疗的参保人员,应先申请新农合报销,再申请大病医疗保险二次报销。不享受新型农村合作医疗基本医疗保险待遇的,不能享受大病医疗保险报销待遇。根据办理大病医疗保险的必要性和简便性原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人员需提供以下材料:
1.参赛居民身份证或户口簿原件及参赛证(卡)原件;
2.新型农村合作医疗补偿声明;
3.费用清单、出院小结或原代收单位公章复印件;
4.医疗机构费用发票,或加盖原存管单位公章的复印件;
5.特殊慢性病患者提供慢性病证明,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明和门诊病历;
6.患者本人或能提供与患者关系证明的相关人的银行汇款账号。
被保险人提供上述材料后,由医保局审核。审核通过后,他们可以获得大病医疗保险二次报销的补偿。最后需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员,首先要报销新农合的理赔款,然后再申请大病医疗保险二级保险,否则将无法享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。 这种保险的增加主要是为了解决我国人民的基本医疗问题。中国规定,对于金额较大的疾病,中国实行此类政策,主要是防止人们虚报此类医保。也减轻了相关患者的医疗负担。
医保二次报销可以在参保地社保局医保服务窗口申请报销。
医保二次报销也叫做大病保险保销,它是指参加城镇居民医保或新农合的居民,如看病费用超过个人负担能力,除了能正常报销之外,还可以申请一次大病保险报销,而且不设封顶线。办理大病医疗保险二次报销时,参保人员需要提供身份证、医保补偿结算单、医疗机构费用发票、出院小结、诊断证明、门诊病历、银行汇款帐号等,向当地社保局提交报销申请,经过社保局工作人员审核通过后,参保人可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。
需要证件:身份证及复印件,新农合医疗证及复印件,新农合出院补偿单,银行卡,医生证明、住院小结、住院收据、医药明细、患者身份证、第一次报销凭证。
地点:当地社保局。
【拓展资料】
商业医疗保险包括哪些
1、普通医疗险
普通医疗险也可称为小额医疗险,是保范围障较广泛的一种医疗险,一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销,通常没有免赔额,但有最高额度限制。
2、百万医疗险
百万医疗险是近几年比较火的一种医疗险,它因保额高,保费便宜,超高的杠杆率,一直受到消费者的追捧,由于它保额高的特定,一般用于报销治疗重大疾病产生的医疗费。
百万医疗险一般都有1万左右的免赔额,所以治疗小疾病产生的医疗费就无法用它报销。(不过也有0免赔额的百万医疗险)
3、中端医疗险
中端医疗险是比百万医疗险保障责任更全面的一种医疗险,它和百万医疗险不同的是,不再只限制报销特殊门诊费用,而是完善了门诊保障责任,全面覆盖门诊费用。
它不仅可以抵御大病风险,同时还能兼顾小病风险。
4、高端医疗险
高端医疗险保额超高,保障责任丰富,保障全面,是比中端医疗险保障更加全面的一种医疗险。
一般可以让消费者享受到高端的医疗服务,就医医院不再仅限于国内二级及以上公立医院,一些出名国外私立医院也在其就医医院范围内。
职工医保报销后并且超过规定的数额后可以再申请大病救助。
大病医疗救助是指依托城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
大病医疗保险二次报销是在第一次报销后的基础上对参保者自付部分进行第二次报销,不过,其费用要超过600元才能进行报销。按照办理大病医疗保险的1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;2、新农合补偿结算单。
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