投资小白不会理财怎么办?关注美盛财富通,本篇文章为《意外事故保险》,希望你阅读之后对此有更深的了解。
公司买的意外险赔付流程如下:
1、及时报案:一般是在3日内尽快报案,要在保险公司规定的报案期限内报案,否则容易影响到保险公司对于案情的认定。
2、提交材料:根据保险公司要求,提供相应材料,通常是保险合同、身份证明、保单原件等。
3、材料审核:确认材料提供完整的情况下,就会进入审核程序。
4、支付赔付:在双方对于理赔结论没有异议的情况下,保险公司会在规定的时间内,将保险金理赔给被保人。
拓展资料:
意外保险,也称意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等的保险赔偿。
一般指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。
意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。
这里的身体是指被保险人的自然躯体,不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。这里所指的造成被保险人意外伤害的灾害事故应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。
所谓外来的,指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素,需致使人体外表或内在留有损害迹象。
所谓突发的,是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。
伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不属于意外伤害,如长期在恶劣环境下工作造成的职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。
所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的,也是完全可以防止的伤害,不属于意外伤害。
所谓非疾病的,是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。
以上四要素对构成意外伤害缺一不可,对认定伤害保险事故时必须同时满足要求。
责任免除
因下列情形之一导致被保险人身故、残疾或烧伤的,保险公司不承担保险金给付责任:
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。
2、被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击,抗拒依法采取的形式强制措施。
3、被保险人酗酒、主动吸食毒品或注射毒品。
4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。
5、被保险人因精神疾患导致的意外事故。
6、被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害。
7、被保险人因未遵医嘱,私自使用药物导致的伤害。
8、参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机、滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、技能表演、赛马或赛车导致的伤害。
9、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。
10、核爆炸、核辐射、核污染。
发生上述第1 项情形导致意外伤害保险合同停止时,保险公司向保险金受益人按照比例退换意外伤害保险合同已经缴纳的保险费(有费率表)。
发生上述其他情形导致意外伤害保险合同终止时,保险公司向投保人按照比例退还意外伤害保险合同已经缴纳的保险费。
各个保险公司推出的意外伤害保险产品条款大同小异,投保人要重点关注费率和保障金额。
个人意外伤害保险的保障范围包括四项:意外身故、意外伤残、意外医疗和住院津贴。那么,出险以后,这四项责任怎么赔呢?感兴趣的小伙伴可以看一下专心君之前的文章:意外险保什么?出险怎样理赔?看完你就懂了!
下面,专心君简单地说一下意外伤害保险的四项保障:
1、意外身故
被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付100%保额,买多少赔多少。
2、意外伤残
被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付伤残保险金。伤残给付是部分给付,最高能赔付100%保额。
3、意外医疗
被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。意外医疗规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4、住院津贴
被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。需要注意的是,并非所有意外险都有住院津贴保障,具体要看合同。
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意外保险怎么理赔?
意外保险的理赔流程是:1、在发生意外事故后要及时向保险公司报案,2、按照保险公司的要求提交相关资料,3、等待保险公司审核4、审核通过的话保险公司会在5-10个工作日内打款。
一、意外保险是什么?
1、意外保险是指当受保人遭受到意外伤害时,保险公司会支付一定的保险金个受保人。
2、保险中的意外是指“外来的”“非本意的”“突发的危害事件”就比如被突然掉下的东西砸了,或者说被猫爪狗咬了都属于意外。
3、意外保险是可以在多家够吗并重复理赔的,比方说王大爷在A公司后购买了50万保额的意外险之后又在B公司买了一样的保险,额度也是50万;那么王大爷如果出事了就可以申请100万的理赔。
二、意外保险怎么理赔?
1、发生意外保险以后及时向保险公司报案
48小时内报案是目前保险行业通行的标准。根据相关法律法规的规定以及保险条款的约定,投保人应及时报案,以便保险公司对事故进行勘察
2、根据保险公司指定的医院就医,否则会遭遇保险公司拒赔
一般情况下,发生意外,如果伤情不重,应去保险合同条款里限定的医院就医;如果伤情很重,可以选择就近非指定的医院就医。
因为《保险法解释(三)》第20条规定:“保险人以被保险人未在保险合同约定的医疗服务机构接受治疗为由拒绝给付保险金的,人民法院应予支持,但被保险人因情况紧急必须立即就医的除外。”通过该项规定可以看到,并非所有的未在指定医院就医都会必然拒赔。
3、准备意外保险理赔的相关材料
(1)意外身故需要材料:被保险人的身份证、户口销户证明、死亡证明、火化证明、保单、意外身故证明、尸检证明、抢救记录、受益人关系证明、受益人身份证明和账户。
(2)意外伤残需要材料:被保险人的身份证明、被保险人账户、保单、病历、鉴定报告
(3)意外医疗费用需要的材料
①门诊:被保险人的身份证明、被保险人账户、保单、诊断书、急诊病历或者诊疗手册、门诊收据、门诊收据明细。
②住院:被保险人的身份证明、被保险人账户、保单、出院小结、病历、诊断书、住院收据、住院明细清单。
4、提交资料以后等待审核,审核通过即可下款。
一般情况下,经保险公司审核理赔材料后,赔付的保险金在3到7天的时间即可到账,但这是在理赔材料准备得真实充分、不骗保、符合理赔等条件下。
新《保险法》第二十三条规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关证明和资料,应当及时一次性通知对方;
(1)材料齐全后,保险公司应当及时做出核定,情形复杂的,应当在30天内做出核定,并将核定结果书面通知对方;
(2)对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;
(3)对不属于保险责任的,应当自做出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
意外伤害险就是意外险,意外险是当被保人出现了意外事故,保险公司就来根据具体情况来赔付一定数额的保障金。这种保险保费低保额高,不到一百就能获得几十万的保额,性价比特别高。接下来具体介绍一下。
意外险
顾名思义就是专门为人们提供保障意外风险的产品,具体的来说,就是投保人给了保险公司一定的保费,然后保险公司承诺如果你在某段时间内,只要出了意外事故,所有的费用我来出。当然给付的前提是必须符合意外风险的限定,一般来说大部分常见高发意外事故都包含在内。
意外险包括人身险和伤害险两种,总的来说,保障内容有四点。
1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付,也就是保额是多少就赔多少。
2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付,一般按照伤残等级支付不同的保险金。
3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
总结:
意外伤害保险主要功能是保障意外风险,分别对死亡、残疾、医疗、停工给予补偿。当然,给付的前提就是要符合意外事故的限定,比如说猝死、酒驾、斗殴就不属于意外事故的界定。
意外险的赔偿除了要符合事故危险的定义外,还有一个很重要的原则。近因原则“这一点确实是意外险索赔中最重要的。例如,小王在走路的时候不小心摔倒了,造成了轻微的脑震荡,在治疗过程中死于脑出血。分析:显然,在本案例中,坠落并没有直接导致死亡,而是在治疗轻度脑震荡时因脑出血造成的死亡,因此不属于意外伤害保险范围。额外的意外医疗保险,所以医疗费用部分可以按合同约定支付比例和保险金额。我认为例子1的直接有效原因是脑出血;在病例2中,有效的原因是轻微脑震荡引起的颅内出血,那么直接的原因是跌倒,那么跌倒的最初原因是近因,这是可以解决的。
意外保险主要包括意外医疗、意外住院、意外伤残、意外死亡津贴。 意外医疗:意外医疗包括意外门诊和意外住院。意外住院费:意外住院费是指因意外事故住院的,保险公司按住院期间约定的金额和天数赔偿。意外伤残:意外伤残一般分为10个等级,国家有统一的伤残评定标准,按比例赔偿。很多人都不知道,事故危险的划分主要是按照专业类别来的。由于不同的职业发生事故的概率是不同的,所以不同的职业类别有不同的产品。所以在买保险之前,最重要的是要知道你的职业属于哪一类。你想买的产品不包括这个类别。那可买错了,保险公司也不赔偿。另外,提醒一下大家,保险期间涉及到一些高风险运动,你之前买的一般意外险一般都是免的。需要购买特定运动的短期意外保险。
意外事故险是最常见的发生理赔的保险,因此全家老少都要买,一年的保险费不过几笔饭钱,但你生活中的小事故、大事故、摔伤、扭伤、烫伤、猫抓狗咬、蚊子咬、意外住院等等,通过事故危险可以支付相应的医疗费用。精神残疾和死亡会给我们的生活带来创伤,也会给我们的家人留下一笔钱,让他们过上安全的生活。
确定赔偿规则是“外来的、突然的、意图的和疾病的”,只要满足这四个条件,就是赔偿原则,一般来说,由于突然死亡是外来的、意图的,但它不符合疾病,也就是说,死亡是由疾病引起的,除综合意外伤害保险规定外,除此之外,未标明突发性死亡保障意外危险,发生突发性死亡一般不予赔偿。意外危险的保障责任包括意外死亡、意外伤残、意外医疗的保障,还有一些非凡的责任,如具体的交通事故,如火车、汽车、船舶等。
《意外事故保险》的内容先讲解到这里了,综上所述,投资理财有风险,如果你在投资过程中有哪些疑问,可以在下方留意,我们第一时间为你解答
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