职工基本医疗保险包括什么(基本医疗保险包括什么)

sddy008 干货分享 2022-12-17 92 0

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医疗保险主要保什么

医疗保险主要保什么

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。以下是我为大家整理医疗保险相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!

医疗保险主要保什么

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的.医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

拓展相关

我国目前的基本医疗保险包括什么

1、我国目前的基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。

2、城镇职工基本医疗保险,是针对城镇所有用人单位和职工,以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。

3、城镇居民基本医疗保险,是以大病统筹为主,针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。

4、新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度。

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基本医疗保险包括哪两类?

目前我国基本医疗保险有两种:城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)、城乡居民基本医疗保险(简称居民医保)。

城镇职工医保主要面向单位的职工(机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位),进城务工的农民也有权参加职工医保,前提是与用人单位签订劳动合同并建立稳定劳动关系,用人单位依法按照国家规定为职工缴纳社保。

职工医保属于社会保险的一种,和基本养老保险、基本生育保险、基本失业保险、基本工伤保险共称为社会基本保险,基本医疗保险只是五险中的一部分。

职工医保由单位和个人共同缴费,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。

城乡居民医保是城乡居民参加的,一般是在户籍地参加(部分在居住地也可参保)的社会保险,可以根据自身需求和缴费实力选择交费档次,能够在个人缴费基础上享受财政补助。

职工基本医疗保险包括什么

1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。

2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达到10%和9%,个人缴费全国平均为2%。

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基本医疗保险包括什么

医疗保险一般指基本医疗保险,通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

要是不知道如何选择医疗保险可以看这里《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》

医疗保险包括:

1、医疗期待遇

职工享受医疗保险待遇,除完全丧失劳动能力者外,只限于规定的医疗期内。医疗期的长度根据职工本人连续工龄和本单位工龄分档次确定,最短不少于3个月,最长一般不超过24个月;难以治愈的疾病,经医疗机构提出,本人申请,劳动行政部门批准后,可适当延长医疗期,但延长期限最多为6个月。

2、医疗待遇

职工一般可选择在与社会保险经办机构签订医疗保险合同的定点医院就医。其保险待遇项目主要有:规定范围内的药品费用、规定的检查费用和治疗费用、规定标准的住院费用。其中,职工个人账户用于支付小额医疗费用,社会统筹基金用于支付大额医疗费用。

此外,职工供养亲属患病治疗时,一般仅就某些项目(如药费、手术费等)的医疗费用给予一定比例(一般为50%)的医疗补助。

3、疾病津贴

疾病津贴又称病假工资。职工患病或非因工负伤,停止工作满1个月以上的,停发工资,由用人单位按其工龄长短给付相当于本人工资一定比例的疾病津贴,不得低于当地最低工资标准的80%。

基本医疗保险包括哪些险种

基本医疗保险俗称社会保险,包括养老保险、工伤保险、生育保险、医疗保险、失业保险等,由单位和个人支付,受到很多人的欢迎。

商业保险是社会保障的补充,只有社会保险而没有商业保险是不完整的保障。

社会保险中不仅有医疗保险的门槛费,还有一些项目只能自费支付,商业保险与社会保险相结合。是明智的选择。社会保险包括:基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中,基本养老保险,就是被保险人达到法定年龄后,可以领取养老金,使老年人有一种安全感。医疗保险是被保险人生病时需要治疗,按照一定比例报销药费和治疗费。

拓展资料:基本医疗保险

个人支付。

首先,总体规划地区应确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费比例,一般为工资收入的2%。

其次,由个人以自己的工资收入为基数,按照当地个人缴费比例缴纳基本医疗保险费。

个人支付的基础应该基于统计口径的国家统计局规定的工资收入,也就是说,所有的工资收入,包括各种奖金、劳动收入和物质收入,乘以规定的个人支付利率,也就是说,我应缴纳的基本医疗保险费。

第三,个人缴费一般不需要个人向社会保险经办机构缴纳,而是由单位从工资中扣缴。

支付的基础。

捕获的成本基础的基本医疗保险的用人单位需要的总工资职工国家规定的付款方式为基础,与劳动者的工资收入的前一年支付的基础。

职工工资收入高于当地职工平均工资的300%的,缴费基数为当地职工平均工资的300%。

建立一个账户。

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),个人账户的资金注入分为两部分:个人缴费和单位缴费:所有的个人支付都记录在个人账户中,部分单位支付记录在个人账户中。

单位缴纳的费用一般按30%左右转入个人账户。

然而,有一个伟大的医疗消费支出水平差异每个年龄的工人,在确定记账单位贡献的比例总体规划区域,每个工人的我们应该考虑年龄因素和确定不同年龄的不同比例的成绩。

单位缴纳个人账户的具体比例,根据个人账户缴纳范围和职工年龄,由总体规划区域确定。

统筹基金的注入资金主要来自单位出资部分。

单位缴纳费用划入个人账户后,剩余部分为统筹基金的资金。

账户处理。

职工个人医疗保险账户的本息归职工所有,可以结转继承。

因此,参加基本医疗保险的职工死亡后,其个人医疗账户还有余额的,可以视为继承,由其亲属按《继承法》进行继承。

同时,个人医疗账户和《职工医疗社会保险手册》由医疗社会保险机构注销。

指定的医疗。

根据劳动保障部等部门关于印发《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(劳动和社会事务部[1999]14号)的规定,保险人员范围内获得定点资格的医疗机构,提出的意图为个人选择指定的医疗机构医疗、收集的单位后,他们将统一提交到社会保险经办机构在该地区作为一个整体。

社会保险经办机构应当根据被保险人的选择意向,统筹确定指定的医疗机构。

除专科医疗机构和具有指定资质的中医机构外,一般可选择三至五家不同级别的医疗机构,包括至少一至两家初级卫生保健机构(包括一线医院和各类卫生中心、门诊部、门诊部、门诊部、医务室、医务室和社区卫生服务机构)。

参保人员到选定的定点医疗机构,一年后可以提出变更请求,由所在地的社会保险经办机构办理变更手续。

基本医保是指的什么

基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。

它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。

基本医疗保险比例

1、用人单位和个人缴纳比例

职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

2、单位和职工个人缴费基数

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。

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