大病报销有哪几种大病(哪些病属于大病报销)

sddy008 理财必备 2022-12-06 112 0

导读:今天讲解《哪些病属于大病报销》相关内,容本文来自网络,不代表美盛财富通立场,如有兴趣可以收藏本网站!

文章目录导航:

哪些病属于大病报销?大病报销可以报销多少钱?

哪些病属于大病报销?大病报销可以报销多少钱?

一、什么是大病报销

大病报销指的是医疗花费超过基本医保的报销上限后启动专项基金给予再次的报销。

大病报销就是参保人患病住院产生的方案范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过基本医保的报销限额后,纳入大病保险的报销范围。

如果参加基本医疗保险的人员在患病住院治疗发生的医疗费用,经基本医保报销后剩余的医疗费用累计超过超过上一年度的人均可支配收入的,超过的部分可以分段按照一定的比例给予报销。

二、哪些病属于大病报销

目前有20种重大疾病属于大病报销的范围,如果参保人罹患符合有关法定的20种疾病,就可以获得大病报销的待遇。

我国为了减轻人们患病造成的经济压力,把20种重大疾病纳入大病报销范围中,纳入大病报销的20种疾病包括了儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死等诸多重大疾病。

列入大病报销范围内的20种疾病都可以通过大病医保报销一部分医疗费用。

哪些病属于大病可以报销?报销多少钱?

哪些病属于大病可以报销?报销多少钱?下面同我来看看。

目前有20种重大疾病属于大病报销的范围,如果参保人罹患符合的确定的20种疾病,就可以获得大病报销的待遇。

我国为了减轻人们患病造成的经济压力,把20种重大疾病纳入大病报销范围中,纳入大病报销的20种疾病包括了儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死等诸多重大疾病。

列入大病报销范围内的20种疾病都可以通过大病医保报销一部分医疗费用。

大病报销可以报销多少钱

大病报销可以报销的医疗费用是有封顶线的,但是有报销比例的限制。

大病报销的医疗费用是基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,可以给予最低50%的比例进行报销,报销额度也有封顶线。

大病报销实行的是分段制有比例的报销原则,医疗费用越高报销比例越高,大病报销的起付线是5000元,报销比例一般有一定的要求,如果是1万元(含1万元)以下的医疗费用可以报销50%,如果是1万至2万元的医疗费用可以报销55%,如果是2-5万的医疗费用可以报销60%,如果是5万元以上的医疗费用可以报销65%。

什么是大病报销

大病报销指的是医疗花费超过基本医保的报销上限后启动专项基金给予再次的报销。

大病报销就是参保人患病住院产生的法规范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过基本医保的报销限额后,纳入大病保险的报销范围。

如果参加基本医疗保险的人员在患病住院治疗发生的医疗费用,经基本医保报销后剩余的医疗费用累计超过超过上一年度的人均可支配收入的,超过的部分可以分段按照一定的比例给予报销。

大病医疗保险包括哪些大病

大病医疗保险的范围包括疾病如下:

儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

有些城市医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费决定的。比如,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用。无论是按病种,还是按费用,都是要“符合居民基本医疗保险报销范围”。

符合《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中的“当参保患者个人负担的医疗费用超过当地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入”条件。根据医保政策及报销比例,该患者总共支付了的费用。如果按照“个人自付报销不低于50%”来计算,可以报销一半。

大病医疗保险不包括的范围

未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故造成食物中毒的;因自杀导致治疗的;因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

大病保险包括哪些大病

大病保险主要保的是重大疾病,重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,重疾险的病种一般分为六个大类,包括:

一、与恶性肿瘤相关的疾病,比如恶性肿瘤—重度、恶性葡萄胎;

二、与心脏或心脑血管相关的疾病,比如严重冠心病、主动脉夹层、冠状动脉搭桥术等;

三、与脑中风、神经系统相关的疾病,比如严重脑中风后遗症、开颅手术等、严重脑损伤等;

四、与器官功能严重受损相关的疾病,比如胆道重建手术、双目失明、严重再生障碍性贫血、严重的急性坏死性胰腺炎等;

五、与呼吸系统相关的疾病,比如严重哮喘、严重慢性呼吸衰竭、严重肺结节病等;

六、其他重大疾病,比如橡皮病、嗜铬细胞瘤、严重类风湿关节炎、原发性脊柱侧弯的矫正手术等。

大病门诊报销范围

一、大病医保报销范围

1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3.肾移植后的抗排异治疗。

4.精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

以下几种情况不在大病医保的报销范围内:

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

3.因本人违法造成伤害的;

4.因责任事故引起食物中毒的;

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

6.因医疗事故造成伤害的;

7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

二、大病医保报销比例

1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

2.起付线以上,大病医保报销比例为:

1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

3)10万以上的:大病医保按照70%报销。

3.年度报销封顶线:30万。

拓展资料:提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

法律分析:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

大病医保包括哪些大病

医保大病保险包括恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、等疾病。

农村大病医疗保险的报销比例在不同的医疗机构也会有所不同。具体如下:

1、一级医疗机构住院报销费用在400元以下的,不设起付线;

2、二级医疗机构报销比例为75%到80%;

3、三级医疗机构报销比例提为55%到60%;

4、省三级医疗机构报销比例为到55%;

5、门诊统筹乡、村报销比例为65%、75%。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

【温馨提示】

以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!

如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

以上就是关于《哪些病属于大病报销》的全部内容了,希望对各位投资者有所帮助,想要学习更多的理财知识,关注一品玉知识网

评论