炒股太难?不知道如何入手?美盛财富通带你从零经验变为炒股大神,今天为各位分享《儿童住院医疗保险》,是否对你有帮助呢?
小孩住院医保报销流程
当儿童发生住院时需要向所在的保险公司报案,住院结束后,带上住院小结证明,病历本,用药总清单、诊断证明、发票等,这些都需要盖医院公章,以及保险合同、户口本、监护人身份证、银行卡到保险公司办理即可。
一般情况下,第一次给儿童买保险,需等待期30天或90天,续保没有等待期。给小孩购买的保险还没有超过90天的等待期,要过了90天后,才能获得报销。
资料扩展
儿童医疗保险报销标准
1、住院报销。
在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
2、门诊特殊病报销。
门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
3、门急诊报销。
在一个年度内,在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
有些小孩子的抵抗力非常低,再加上自我保护意识很弱,面对外界的时候不懂得保护自己,别人打个喷嚏他可能就被传染感冒,家长不仅要在日常生活中投入更多的精力和时间去照顾孩子,还应该在其他方面来提供更多保障。小孩子经常生病住院,最好给孩子选择一份住院医疗保险。
小孩子身体弱每次生病都要住院,这样的话最好选择住院医疗保险,这份保险不仅可以保障孩子看病的医疗费,还能保障住院期间的各种费用。家长在选择的时候要注意,住院医疗保险是儿童医疗保险组成部分,而不是意外住院治疗,所以一定要弄清楚不要混淆了,很多保险公司会把意外住院医疗用来混淆住院医疗保险。
市面上的保险产品中关于报销门诊看病的并不多见,所以我们在选择保险公司的时候可以多跑几家比较一下,孩子经常生病这份门诊医疗保险也很重要,这款保险产品是可以报销门诊费用。然后可以搭配意外保险、重疾险等,孩子年龄比较小的话也可以先不考虑,等到稍微大一点,如果孩子的身体仍然不是很好就需要考虑重疾险了。
在购买保险的时候要看看是否有免赔额,也就是说一旦低于规定的额度是不能报销的,所以,免赔额自然是越低越好没有最好。报销比例也很重要,按照比例报销,肯定是报销的比例越高越好,另外,还应该注意保险产品是否需要先经过社保报销的要求。综合这几点,护小保、婴幼儿综合保障及住院宝还是不错的选择,如果经济条件允许的话可以三款保险产品都买上,这样提供的保障也会更全面,就连日常感冒发烧都能报销,而且免赔额度比较少,只要符合社保报销规定,就可以百分百报销。
首先,感谢百度知道邀请回答,那我就根据自己的经验,用大家看得懂的语言回答一下。
咱们孩子出生之后,落完户,第一时间得给TA安排上医保。医保是国家给我们每位公民的福利,那怎样把医保这份福利最大化地利用起来呢,这几天小小整理了一下,不敢说是最全的,至少是把思路给捋了一下,希望我能把话讲明白,帮到大家。
我们平时生病看医生不外乎门诊、住院,本地看病和异地就医这几种情况。
门诊:
①定点医院/社康
少儿医保看门诊,每人每年是有报销额度的,以深圳举例,少儿医保一年的报销额度是1000元,定点社康每次看诊可以直接报销。操作方法:带上身份证、医保卡去社康/医院定点。(各个城市所需证件略有差异,以当地医保局规定为准。)
②开通家庭账户
开通家庭账户,孩子看病就可以花爸妈的钱啦。注意,这里使用的是个人账户的余额(下图打圈部分)。
以深圳为例,一档社保参保人可以绑定父母、配偶和子女的账户,真正做到刷我滴卡。其他城市,也可以在国家医保服务平台app上选择亲情账户进行绑定(下图)。开通家庭账户以后,孩子打疫苗就可以使用到我们的医保卡余额啦。
住院:
③社康or医院转诊(门诊和住院均可)
那如果遇上疑难杂症,社康没法解决要去医院怎么报销?需要先去社康办理转诊,2天内去它的上级医院就诊(比如深圳南山某社康的上级医院是南山妇幼)。看诊时就可以刷孩子的医保啦。定点医院同理,办理转诊再转院,报销最大化。
注:少儿医保没经过转诊直接去非定点医院可是无法统筹报销的噢!
这里科普一下,①和③的报销,是指基本医疗保险统筹基金支付的报销(下图打圈部分),不严谨但通俗的解释,就是花“医保共享账户”里的钱看病。无论是居民医保还是职工社保,大家交的医保费都会打进这个账户,谁生病了就给谁用。但是需要注意的是,医保是广覆盖,低保障的原则,并不是100%报销医疗费。
④优先医保目录用药
如果是小的疾病住院,大部分的医保目录药能够覆盖得了的,使用医保药整体费用就会便宜很多。就医的时候跟医生沟通,优先医保目录药。
⑤医保不断缴
少儿医保可千万不要等到孩子生病的时候才安排,原则上医保参保时间越长,医保的报销额度会越高。拿深圳举例,少儿医保一年累计断缴超过3个月,是会重新计算参保时间的,这个参保时间可跟报销待遇有非常大的关系!这张图你们可一定要保存!参保不满6个月的地方补充医疗保险金只有1万,参保72个月以上却有100万。所以,切记少儿医保不能断交。
⑥商业保险补充
有医保真的就够了吗?刚刚在第③点也科普过了,医保保而不包的特点,是无法100%覆盖到所有的医疗费的。万一不幸遇到重大疾病,还是得自己掏钱。所以我还给孩子配了商业保险做补充,配置重疾+医疗+意外的组合,给孩子一个全面的保障。即使收入再低,一年几百块的百万医疗也值得所有家庭优先入手,它拥有专家号、绿色就医通道、医疗费垫付功能,就算遇上万一,也不必为钱和医疗资源发愁。
异地就医报销
有没有人遇到过暑假带孩子出去旅游或者过年过节回老家,孩子生病不知道怎么用医保的情况?
①省内异地,突发情况没备案:
无论你是广东省内哪个城市的医保,只要你的医保卡上有余额,在市外已经上线国家医疗保障信息平台的医疗机构就医,省内异地普通门诊刷医保卡直接结算。如果是住院,也可以直接刷医保卡结算费用,但自行就医的结算比例要比按规定办理了转诊或异地就医备案的结算比例有所降低。
②常住省内异地,提前就医备案
常住异地,参保地和居住地不在一个地方。广东省内,在小程序“粤医保”上申请异地就医备案。申请成功即可实现异地医保结算。其他省份,省内跨省异地就医的情况可咨询当地社保局:区号+12333。
③跨省,需要提前备案
小程序:国家异地就医备案-异地就医备案申请即可。记得提前备案噢!优选能够实现门诊和住院的医院就医即可。
希望对你有帮助,我是树林,只讲你听得到的医保知识,关注我,让你每一分保费花的明明白白。
你好,像医疗保险的分类有很多,首先我们要了解到自己的需求是什么,再去选择适合孩子的产品。
想了解怎么给给孩子配置合适的保险产品,可以看下这个文章:《儿童保险最全攻略:下次不用跟风买保险了》
小孩子的话首先要配置的是社保,有了社保基础的医疗保障是有了,然后再根据需求给孩子按需配置合适的医疗保险。
1、小额医疗
保额比较低,免赔额低,保费比百万医疗要高一些,适用于一般疾病到重疾的中早期。一般报销的额度是几百到几万,平时的小病住院都是可以报销的。
2、百万医疗
保费低、保额高,1万元免赔额(社保报销后,要自费的医疗费超多一万元才可以报销),覆盖范围广。
一般报销额度达到上百万元,保障力度大。医保报销的范围比较狭小,而百万医疗险可以很多都可以报销。
奶爸总结:我们需要根据需求来看下哪款产品更适合孩子,然后在对应的去选择合适的产品进行购买。孩子年龄小,免疫力低,也没有太大的安全意识,建议是可以先考虑小儿医疗,再去考虑百万医疗。
法律分析:首先应该确定孩子在住院之前有购买的“居民合作医疗”或者“商业保险”。这两者是不会相互冲突的。如果是新生儿6个月之内可以到当地的医保局及时购买“居民合作医疗”的,但是各地也有不一样的政策,可以咨询医保局,有的地方现买也来得及。
二、做好住院登记,带好出生证明、户口本,在办理住院时会填写一张表,自己勾选“居民合作医疗”或者“商业保险”。
三、及时缴纳医疗费用并保存好每次缴纳费用的票据,这个非常重要,如果丢失还需要挂失,大概需要等待一个星期之后才可以报销。费用最好不要欠费,有欠费时及时缴纳,否则会影响报销的。
四、出院结算报销,需要医院开出院证明,然后自己带着缴费票据到出院窗口办理结算和报销:1、如果只购买的“居民医疗保险”,在出院结算时就直接报销完成了,一般报销在费用的60%以上。2、如果还有购买的“商业保险”,带好出院结算的发票、住院的用药明细、出院证明、诊断证明等材料联系相应的保险公司再报销其余费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
这位朋友你好,我们买任何保险,都不能说哪家好哪家好,应该是哪款产品好,毕竟每一家保险公司都有它好的产品在,而且每一个人的自身状况不同,那么就更加不能够以偏概全了。
那么到底有什么儿童医疗性推荐呢,奶爸先放上一条针对儿童投保的攻略:《儿童保险最全攻略:下次不用跟风买保险了》
一、两种医疗险的区别
百万医疗险就是保额更高的医疗险,主要作用在于报销重大疾病的治疗费用。而小额医疗险则是保额相对较低的医疗险,对于我们日常小病小痛都是可以报销的。
百万医疗险和小额医疗险最大的区别在于,应对的疾病范围不同。
小额医疗险由于一般的小病小痛都能报销,报销频率相对比较高。
小额医疗险虽然很实用,但是并不是我们首要考虑给孩子配置的险种。我们更建议大家选择百万医疗险。
虽然百万医疗险的赔付门槛会比小额医疗险高,但面对重大疾病风险的时候,能提供百万的保额,再配合医保,能给孩子更充足的保障。
二、孩子配置百万医疗险需要注意什么
大家主要留意这三点即可:续保条件、报销限制、健康告知。
1、续保条件:
由于百万医疗险通常来说是一年期产品,是需要经常续保的。所以,续保条件怎么样,分分钟影响着我们续保时的成功率。
目前最好的续保条件是,不因身体健康状况变化而单独调整费率。还有就是一些保证6年续保的产品,例如复星联合超越保百万医疗险。
2、报销限制:
一旦该产品限制社保内用药,就意味着很多自费药和进口药都不能报销。还有,合同约定的报销比例越高越好。比如扣除免赔额后,社保报销后100%报销。
3、健康告知:
如果健康告知比较严格,能投保的人群都是健康体,那么出险的概率会很低,从而产品也更加稳定,保险公司不容易赔穿,产品也不会那么容易停售。
三、儿童医疗险产品
如今患重疾逐渐出现低龄化,像糖尿病这些成人专属的疾病也已经出现在小孩身上,另外白血病也是被称为儿童的杀手,万一患上,治疗的费用是比较高的。
虽然医保能够报销一定的费用,但在大病面前显得有点不足,这时就需要百万医疗险作为补充,医保报销后剩余的费用,交给百万医疗险来报销。
1、平安e生保长期医疗险
在这款产品未推出前,最长保证续保时间是6年;6年又6年,终于等出了一个20年保证续保的产品。
要知道百万医疗险的健康告知是四大险种里最严格的,毕竟它的性价比是真的香,保险公司为了控制带病投保人数,只能把百万医疗险的健康告知收紧,控制理赔率。
而保证20年续保,20年内不用担心续保问题,不会因为你第二年健康出现了问题而拒绝续保。
平安e生保长期医疗险在保证续保20年内,一般住院医疗和特定疾病医疗的最高保额为800万,足以承担大病的费用报销。
而且这款产品还约定了一个运动目标,如果每年完成了规定的运动目标,保费可以减免,以此来督促小孩多运动,保持健康的生活习惯。
不过这款产品比较遗憾的是特定疾病有1万免赔额,而且医疗险常见的费用垫付、外购药和质子重离子等都没有约定。详细的保障内容请看:《平安e生保长期医疗险怎么样,值得买吗?》
2、超越保2020和平安e生保续保版2020
虽然保证6年续保对比保证20年续保的平安e生保长期医疗险来说稍逊一筹,但在保障内容方面,两款产品都有自身的优势。
(1)超越保的一般医疗免赔额可以递减,只要上年度没发生理赔,每年可递减1000元,最低可减到5000元,这一点在百万医疗险中算是比较出色的。
一般医疗有200万保额,重疾住院有400万,质子重离子100%报销;增值服务方面涵盖了外购药、费用垫付和就医绿通等,保障比较全面。
(2)平安e生保续保版2020同样约定了200万一般住院医疗,400万癌症医疗。
比较有特色的是约定了癌症保费豁免和1万的癌症住院津贴。不过遗憾的是和平安e生保长期医疗险一样,增值服务的保障内容比较少,仅有就医绿通。
3、一年期的尊享e生2020
一年期医疗险最担心的就是续保问题,尊享e生2020一年保障期限过后,重新续保需要审核,如果身体健康异常可能会被拒保。
不过一年期的百万医疗险也有自身的优势,一般住院和重疾医疗的保额非常高。
一般住院医疗的保额有300万,重疾住院医疗有600万,这其中包含了100种重疾和121种罕见疾病,保障范围非常广。
除此之外还约定了100元/天的重疾住院津贴和100万的质子重离子保障,常见的增值服务都有约定。整体保障比较全面。
来源:奶爸保
今天的内容先分享到这里了,读完本文《儿童住院医疗保险》之后,是否受益匪浅呢?想要学习更多的知识,敬请关注一品玉知识网
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