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意外医疗保险可以保障被保险人若因为保险意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,则保险公司可以在责任限额内进行赔付。大部分情况下,意外医疗保险是作为意外险的附加险形式存在的,而且部分意外医疗保险还能提供医疗垫付保障。需要注意的是,意外医疗保险一般都会有免赔额,而且还需要在指定的医院就诊才能获得理赔。
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意外医疗保险范围如下:
一、意外伤害,像意外身故、残疾和烧伤。
二、意外医疗,像医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、x光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用。
三、住院医疗。
四、手术费补偿。
不同的意外险产品条款不同,有的意外医疗保险仅包含意外引起的医疗费补偿,有的则包含因疾病引的住院费补偿。
意外医疗保险主要是指被保险人在担保期间因事故造成的合理医疗费用的保险。一般来说,意外医疗保险通常以附加保险的形式存在。目前,市场上销售的普通意外伤害保险将增加意外医疗保险。
意外医疗保险包括意外门诊医疗和意外住院医疗。若因小事故造成伤害,可直接到门诊治疗。因事故住院的,可直接到指定医疗机构住院。
无论是小事故还是大事故,只要责任范围内可以解决索赔。涉及意外医疗保险报销的,无论是在门诊还是住院,都需要保存原发票、诊断证明或出院总结等相关资料。
意外医疗险和意外伤害险区别:
意外伤害险保障的是因意外伤害导致的身故/伤残,如果被保人在保险期间因意外伤害身故/伤残,保险公司会赔付相应的身故/伤残保险金。
意外医疗保障的是因意外伤害导致住院治疗产生的医疗费,其本质和意外伤害有很大的区别,一个是针对意外伤害直接赔付,一个是对意外伤害的治疗费用进行赔付。
意外医疗保险,顾名思义保障的是因意外伤害导致门诊或者住院治疗产生的医疗费,只要是因意外伤害导致在门诊或者住院治疗产生了医疗费,基本上都在意外医疗保险的保障责任范围内。
除了意外医疗险,奶爸还整理了其他意外险包括的范围,感兴趣可以戳这里意外险包括哪些范围?
一、意外医疗保险保障什么
前面讲了意外医疗保险保障的是因意外伤害导致住院治疗产生的医疗费,在保额范围内,可以报销因意外伤害导致住院治疗的医疗费,具体保障内容如下。
意外医疗保额:市面上大多数意外医疗险有几千-几万元不等的意外医疗保额(也有一些保额高达几十万的意外医疗保险),涵盖因意外伤害导致住院治疗的门诊费和手术费等。
报销比例:意外医疗险报销方式分为限制社保和不限制社保两种。
限制社保,即只能报销医保目录范围内的费用,医保目录范围外的费用需患者自付。
不限制社保,即报销不仅限于社保目录范围内费用,社保内外的费用都可报销,不限社保报销范围更广,理赔门槛更低。
在限制社保/不限社保的基础上,不同的意外医疗保险报销比例也不相同,具体详见保险合同。
免赔额:市面上大多数意外医疗险都没有或只有很少的免赔额,如果有免赔额一般为100元;
有些意外医疗险免赔额是根据报销是否经过社保而定,如果经社保则没有免赔额,如果不经社保则有免赔额,具体也请详见保险合同。
以上大致就是意外医疗险保障的全部内容,当然奶爸这里讲的只是意外医疗保险最基础的保障,市面上有些意外医疗保险还会提供其他保障,具体还是依保险合同而定。
二、奶爸总结
总的来说,虽然意外医疗险大多不单独销售,需要和意外伤害险一起捆绑销售,但这也并不影响意外医疗险履行其保障责任。且只有意外医疗险和意外伤害险同时给消费者提供保障,才能让消费者有足够的能力抵御意外风险,才能尽可能减少意外给被保人个人及家庭带来的损失。
意外医疗保险主要是针对意外事故造成的意外医疗进行保障的。也就是说,只要是因意外导致的门急诊费用、住院费用、住院津贴等,都在意外医疗保险的保障范围内,都可以得到赔付。
那么,意外医疗保险和普通的医疗险有什么区别呢?有了意外医疗保险,还需要买普通的医疗险吗?
1、保障范围不同
虽然医疗险和意外医疗险对医疗都有保障,但是前者对疾病产生的医疗费用有保障,而后者则没有。
2、应对的风险不同
普通的医疗险主要是报销医疗费用的,应对的是疾病风险,是社保的重要补充。
意外医疗保险应对意外风险,它对意外的定义必须满足4个条件:非疾病的、突发的、外来的、非本意的,4者缺一不可。
总的来说,两者属于不同的险种,它们侧重的保障内容也不同,普通的医疗险可以应对疾病风险,意外医疗保险应对意外风险,所以需要搭配起来使用,起到互补作用。
想要了解如何购买意外险,可以参考这篇:第一次买意外险,这些挑选技巧不会你就吃亏了!
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意外医疗保险范围包括意外门诊医疗、意外住院医疗和意外住院津贴。具体如下:
1、意外门诊医疗指的是一些日常的意外达不到住院的程度,比如说猫爪狗咬了打狂犬疫苗,疾病的感冒发烧不算意外,去门诊就可以处理,也可以在相应的责任范围内运行理赔报销。涉及到报销,就需要保存好发票原件、门诊病历和诊断证明等相关资料。
2、意外住院医疗指的是因意外导致受伤住院,在保额范围内,可以报销因意外伤害导致住院治疗的医疗费。一般意外住院医疗保额是几千到几万不等,意外医疗报销范围有医保目录内报销和医保目录内外报销,医保目录内外的报销范围更广,理赔门槛更低。免赔额是大部分意外医疗险都没有或者是很低的免赔,通常是100元,有社保报销后和没有社保报销后的比例有不同,不同产品的规定有不同。
3、意外住院津贴是针对因意外住院导致的,按照实际住院天数给付一笔津贴,单次通常是最高给付90天,年度内最高给付是180天。
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