小孩看牙保险可以报销吗(儿童看牙保险报销吗)

sddy008 理财必备 2022-11-22 102 1

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牙科保险能不能报销啊?

看牙科是可以用医保报销的,不过是要符合报销标准的,基本看牙医保报销项目比较少,自费比例高,同时镶假牙以及种植牙也不在报销范围之内。

具体报销详情如下:

牙科纳入医保范围的主要是:1、补牙(包括基本材料、治疗费);2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

而不能用医保进行报销的项目是:1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。

还有一点要注意的就是,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙也是不能报销的,要求去医保定点医院才可以报销。

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小孩补牙医保能报销吗

法律分析:可以,补牙医保只能对当中的一部份进行医保服销,关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴,如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。社会医疗保险,简称医保,是国家为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保是社保体系的一部分,是国家给予公民的普惠性、互助性的福利。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

小孩儿居民医保看牙报销比例

1、一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:

2、三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;

3、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;

4、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

少儿医保可以看牙齿吗

少儿医保属于我国基本医疗保险的范围,能不能看牙,具体要看是什么原因需要做牙齿的治疗。通常牙齿治疗分为以下几种:

1、【保健治疗】常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等

2、【基础治疗】基础牙周治疗、普通拔牙、简单根管治疗、简单补牙等

3、【复杂治疗】齿科手术、修复、种植、正畸等

4、【意外治疗】外伤缝合、牙周固定、拔牙、根管治疗等

一、哪些可以用医保报销?

医保报销:牙体治疗费、手术费等治疗费用

目前国家医疗报销规定,治疗性质的牙科治疗已纳入医保范围。

主要有以下医疗项目:补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

举个例子:

小A的牙齿被虫蛀了需要拔牙、或者牙龈红肿需要治疗,这种治病的费用是可以报销的。

二、哪些不能用医保报销?

医保不报销:非疾病治疗的牙科项目如牙科修复类、美白类的项目,不列入报销范围。

根据临社保函〔2016〕18号文件第三项关于基本医疗保险基金不予支付的项目中第二类第七条规定:洁牙、牙列不齐矫治、义齿修复(包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿),种植牙、色斑牙治疗、镶牙。这些都属于医保不能报销的项目。

举个例子:

小B为了让自己变得更好看,做了烤瓷牙修复、牙齿美白,这些属于医疗美容修复的费用,医保无法报销,只能靠自己了。

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评论

精彩评论
2024-08-24 11:54:44

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