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大病险?重疾险?傻傻分不清?看名字都是保大病的,可两者却不是一回事,重疾险和大病险的区别究竟在哪里?一起来看看!
1、什么是重疾险
2、什么是大病险
一、什么是重疾险?
重疾险,全程重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用,一次性给付保险金额。
它是一种商业保险,一般的重疾险被保险人不限性别,只要年龄符合规定都可参加,但是男女费率有一定差异,男性高于女性。
重疾险的保障种类
重疾险保障的重疾种类都是“6+19+N”的形式,其中六种是核心重疾,主要是:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥术和终末期肾病。
除了这6种以外,还有19种是保险行业协会建议的,所以目前中国所有的重疾险,前25种病是一模一样的。
二、什么是大病险?
你不认识它,但一定认识它的好兄弟——基础医疗保险,俗称“医保”,医保有个封顶线限制,超出上限不报,那问题来了,罹患癌症等重疾住院花费巨大,单靠基本医保来解决医药费是不现实的,此时就轮到——大病保险闪亮登场啦。
大病保险,也叫大病医保,全称城乡居民大病保险,它是基本医保的拓展和延伸,参保人员可在基本医保报销后,对因患大病发生的高额医疗费进行二次报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使大部分人不会因为疾病陷入经济困境。
大病医保的保障对象
大病医保不是所有人都保,它的保障对象为:城镇居民医保、新农合的参保人,在有些城市,大病医保的大病不是指特定病种,而是按照个人花费金额来界定。
大病保险不需要花钱买,而是政府从医保基金划出一定比例或额度,向商业保险机构购买大病保险,借此将有限的医保基金最大限度发挥作用。
具体报销比例由当地政府确定,实际报销比例不低于50%,原则上医疗费用越高,报销比例就越高,最终实际报销水平可高达95%,很多省市的大病报销不设封顶线,没有最高支付限额限制。
以上就是重疾险和大病险的区别,那么,有大病医保还要买重疾险吗?
答案毫无疑问是肯定的,大病医保先花钱后报销,且有报销限制,一些人可能因支付不起高额医药费而延误治疗,重疾险就不存在这个问题,大部分重疾确诊即赔,这让人治病治得更有底气,活得更有尊严!
重大疾病的保险一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。
法律规定:
根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定:保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的,
该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);
拓展资料:
除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
选购重大疾病保险注意事项:
首先是保额的确定,基于行业统计数据,一般建议重疾保障额度30万元起,50万元为优,预算较多者可以额外考虑收入补偿及术后康复费用。
其次是产品形态的确定。保险责任对费率影响非常大,以含轻症保障的定期重疾产品为基准,如果剔除轻症责任,费率大约降低25%。同时,增加身故及生存给付责任,视生存给付时间的差异,会增加60%-150%不等的费率。
当重疾险将身故赔付保额的责任纳入时,产品成本的增加其实并不很多,但费率增加不少。根据个人情况,首先解决重疾责任的保障,轻症次之,身故责任视预算情况决定,生存返还责任偏储蓄性质,无足够预算不建议考虑。
再次是保障期限的确定,在合理的预算下,先确保足够的保障额度,然后权衡时间长短。最后是产品细节的确定。
此外,对消费者还应知晓,消费型重疾险便宜但不返还;储蓄型重疾险兼顾保障与储蓄功能但保费高出一大截。如今,重疾险已成为商业健康险中的主力军,但定期纯重疾险的保费远低于终身重疾险,保费差异甚至高达50%。若加入身故保障(身故赔付基本保额)和生存金给付,产品的保障功能增加的并不多,相反,费率会提升60%-150%。因此,定期纯重疾产品具有相当高的性价比。
中国银保监会明确规定重疾险必须要包含25种疾病,按赔付标准大致可分为3类:确诊即赔(3种)、实施约定的手术或治疗(6种)、达到约定状态(16种)
一、确诊即赔
其中恶性肿瘤、严重III度烧伤、重型再生障碍性贫血等属于确诊就赔的
二、实施了约定手术或治疗手段
1.恶性肿瘤(某些早期恶性肿瘤除外);2.急性心肌梗塞;3.脑中风后遗症;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术;5.冠状动脉搭(或称冠状动脉旁路移植术);6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
三、以及达到约定的疾病状态
1.多个肢体缺失;2.急性或亚急性重症肝炎;3.慢性肝功能衰竭失代偿期;4.,脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;5.深度昏迷;6.双耳失聪;7.双目失明;8.瘫痪;9.心脏瓣膜手术;10.严重阿尔茨海默病;11.严重脑损伤;12.严重帕金森病;13.严重原发性肺动脉高压;14.严重运动神经元病;15.语言能力丧失;16.主动脉手术。
重大疾病保险一年需要几千块,因为它保障的是重大疾病,重大疾病本身带来的经济风险是巨大的,所以重疾险为了转移这类风险,保费比起百万医疗险来要贵些。
一般来说,投保人年龄越大,保费越贵;保障期间越长,重疾险越贵;缴费期间越短,每年保费越贵;附加的保障内容越多,保费越贵;保额越高,保费越贵。
重疾险怎么才能买到适合自己的产品呢?我已整理在这篇文章中,感兴趣的可以看看:重疾险怎么买?专心君教你几招!
对于重疾险保额的选择,一般建议一线城市不少于50万,其他城市也不能少于30万。这里以50万保额的重疾险为例,举几个具体的例子,来说明一下重疾险一年大概需要多少钱?
1、10岁的小孩子:
(1)以健康福少儿重疾险为例,买50万保额,选择保障30年的,保费分20年交,每年需要750元。
(2)以大黄蜂5号为例,买50万保额,选择保障终身的,保费分30年交,每年需要2465元。
2、30岁的成年人:
(1)以达尔文5号荣耀版为例,买50万保额,选择保至70岁,保费分30年交,男性每年需要3970元,女性需要3540元。
(2)以超级玛丽5号为例,买50万保额,选择保终身,保费分30年交,男性每年需要5430元,女性需要5050元。
大家买重疾险,还是要从实际需求出发,在预算允许的范围内,尽可能买高保额。
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不同的保险公司的重大疾病保险产品的保障范围都不一样,但根据成年人重大疾病保险的主要特点规定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的相关条款,对重疾险产品中最常见的25种疾病定义进行了明确的统一和规范,成年人重大疾病保险产品的保障范围必须包括25种重大疾病中发生率和理赔率最高的6种疾病。重大疾病保险产品
国家规定的重疾险疾病有以下25种:
1. 急性心肌梗塞;
2. 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术;
3. 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术;
4. 急性或亚急性重症肝炎;
5. 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致;
6. 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致;
7. 双目失明——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明;
8. 心脏瓣膜手术——须开胸手术;
9. 严重脑损伤——永久性的功能障碍;
10. 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%;
11. 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明;
12. 重型再生障碍性贫血;
13. 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;
14. 脑中风后遗症——永久性的功能障碍;
15. 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;
16. 多个肢体缺失——完全性断离;
17. 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗;
18. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍;
19. 双耳失聪——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明;
20. 瘫痪——永久完全;
21. 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明;
22. 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明;
23. 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现;
24. 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明;
25. 主动脉手术——须开胸或开腹手术。
发生率和理赔率最高的6种重大疾病是:
1、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),须开胸手术;
2、急性心肌梗塞;
3、脑中风后遗症,必须是永久性的功能障碍;
4、恶性肿瘤,不包括部分早期恶性肿瘤;
5、重大器官移植术或造血干细胞移植术,须异体移植手术;
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期),须透析治疗或肾脏移植手术。
其他保险问题可以电话咨询
售前电话:95362
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