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“少儿互助金”一般是指原成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金,现已并入“城乡居民医疗保险”。成都市少儿住院互助金是以成都市人民政府组织、卫生行政部门牵头,其它部门配合而设立的以“互助共济”为原则的非营利性社会公益事业。其参保范围包括在蓉高校、中小学校、中等职业学校(技校)、幼儿园的在册学生和在园学生和具有成都市户籍未满18周岁的散居儿童、父母一方具有成都市户籍或成都市公安部门颁发的有效《居住证》的未满18周岁散居儿童。在册学生和在园幼儿由所在学校和幼儿园统一组织参保登记;18岁以下散居儿童(含新生婴儿)原则上在户籍地街道(乡镇)、村(社区)参保登记。
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法律分析:少儿互助金报销,分为以下几个方面:
1、门诊:小朋友在社区医院看病的门诊费用可以刷卡使用;
2、住院:小朋友需要住院时,告诉办理手续的医生有少儿互助金卡,在刷卡机上刷一下磁条。之后孩子的信息就自动录入了住院费用报销系统了。在出院时带上社保卡自动进行结算,根据缴纳的住院押金多退少补。
具体报销内容如下:
1、门诊报销,A、 普通门诊:在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。B、 门诊特殊疾病:符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。C、犬伤门诊:在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每人份报销不超过200元;
2、住院报销,A、起付标准(免赔额)乡镇卫生院50元,社区卫生服务中心和一级医院1 00元,二级医院200元,三级医院500元。市外转诊的起付标准为1 000元。B、报销比例,学生儿童参保人员(含大学生)在卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医院费报销比例为95%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院60%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第一条_为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。
少儿互助金是医保的一种。
参保材料:
1、本事新生婴儿持本人的户口簿的原件及复印件。
2、非本市新生婴儿须提供以下资料:
(1)本人的户口簿的原件及复印件;
(2)父母的户口簿或成都市公安部门颁发的《居住证》的原件及复印件;
(3)申请参保人员与父母的关系证明。
拓展资料:
少儿互助金是“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”。成都市少儿住院互助金是以成都市人民政府组织、卫生行政部门牵头,其它部门配合而设立的以“互助共济”为原则的非营利性社会公益事业。
成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金是在市委、市政府的大力支持下,由市卫生局、市教育局、市红十字会等部门联合建立的。
意在为中小学生、婴幼儿撑起一把保护健康、保护生命的绿色之伞,孩子每人每年交纳40元,便可在出院时直接享受少儿住院互助金的资助,并且患儿可带病参保。
少儿住院互助金纳入成都市城乡居民基本医疗保险,患儿可带病参保。
参保对象
凡户籍在成都市或持有成都市居住证的孩子,年龄在1个月以上18岁以下的,均可自愿参加少儿住院互助金。
1、成都市全市19个区(市)县及高新区常住户口或居住证的中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)在册学生
2、托幼园所在册婴幼儿
3、出生满一个月的学龄前儿童
4、因病、因残疾未入学的少年儿童
缴费方法
1、在册学生,在学校自愿缴费参加。
2、符合条件的散居学龄前儿童和因病、残未入学的孩子,凭户口簿或居住证到户籍所在地或居住所在地的社区或区医保局自愿缴费参加。
3、当年新出生的婴儿,在出生后180天内,凭《出生医学证明》、户口簿或居住证到上述地点自愿参加。 费用标准及时限实行学年度收取,有效期限为每年的9月1日零时至次年的12月31日24点。缴费当日有效。 每人每学年度交220元(2020年)
费用报销
患者住院治疗所产生的费用,扣除可报销范围之外的自费部分和自付部份后,余下部份由互助金按比例分级支付。
成都市少儿住院互助金各定点医院均设有报销窗口,入院时患者须出示成都市少儿住院互助金医疗证和患者身份证明(身份证或户口簿)。
两证核实后,在入院证上加盖"少儿住院医疗互助"印章,出院时由医院按照规定的报销比例和范围进行审核,原则上采用医院先行垫付进行结算。
患者必备的材料:成都市少儿住院互助金医疗证、身份证或户口簿、住院发票、出院证明、住院医疗费用清单。
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评论
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