职工医保门诊费用可以报销吗(门诊费用可以报销吗)

sddy008 理财必备 2022-09-30 107 0

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门诊可以用医保报销吗

医保卡看门诊可以报销。

参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用,只需支付按政策规定的个人负担部分;应由门诊统筹资金支付的部分,由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。

医保卡和社保卡主要有以下几点区别:

1、用途不同;医保卡只适用于医疗一般都是病人住院买药,或者是看医生才会用到医保卡,而且医保卡的功效仅限于此,现在很多人都开始舍弃医保卡。而社保卡不仅拥有医保卡所有的功能,而且还能够领取国家补助,我们政府政策的一些资金,比如失业金或者是其他保障资金,都是可以通过社保卡来实现的,因此,既然一张卡包括了全部内容,所以医保卡的作用也在慢慢减弱,而社保卡的作用在逐渐增强;

2、发卡单位不同;医保卡一般都是通过银行来进行发放的,银行政府指定,所以通过银行就能够领到需要的医保卡。但是社保卡是要通过人力资源保障部门进行发放,很多个人资料都会存放在社保卡内它是面向全社会的;

3、安全性能不同;医保卡丢失以后不太容易补办,而且只适合在医院使用,但是社保卡相对安全很多,它是一个国家部门发放,丢失可以立即补办,通过每年交的社保费,可以对生活的很多方面都能够提供帮助。社保卡将应用在人力资源上的很多地方,而且也能够作为借记卡进行使用,所以现在国家的很多地方已经开始实行将医保卡作废,统一使用社保卡作为工作生活中的便利卡,因此医保卡在逐渐被社会所淘汰,统一使用社保卡成为大势所趋。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

【温馨提示】

以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!

如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

医保门诊可以报销吗

医保门诊可不可以报销根据以下实际情况而定:

1、如果是在指定的医疗机构,是可以报销的,一般在刷卡时直接由医保基金支付一部分;

2、如果不是指定的地点就不能报销。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用需要到医保指定的医疗机构。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

门诊费用医保能报销吗

一、门诊费用医保能报销吗?

门诊费用医保是可以报销的,因为门诊本身就属于基本医疗保险的报销范畴,只要参保人是定点医院门诊去进行看病治疗,那么所花费的门诊费用都是可以通过医疗保险来进行报销的。

但是在不同的地区报销方面的内容可能存在差异,对于使用的药物,报销比例也有所不同,而且如果要报销门诊费用,所花费的治疗费用是必须要超过门诊的医保报销的起付线的,具体的数值需要视地区而定,可以直接前往当地的社保局询问即可。

二、门诊费用医保怎么报销?

1.居民医疗保险

在参保的一个保险年度里,参保人员在定点门诊机构所发生的普通门诊费用在100元以内,那么这个时候医保与个人的支出为3:7。超过100元的部分是由参保人自理的。

2.城镇职工医疗保险

单位所缴纳的医疗保险那部分在个人账户上,对于灵活就业的人来说现在也是由每月15元的个人账户,能够用于门诊费用的支出,也相当于门诊报销。

在进行医保报销时,出示自己的医保卡,读卡后进入系统,根据医院级别不同,治疗过程及费用不同,其报销比例都有所不同。

医院门诊费用能报销吗

医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。

医保门诊异地报销

目前并不是所有地方都可以实现医保门诊的异地报销,所以医保的异地报销仍是老百姓看病的一大痛点。患者常受困于垫付高额医药费、报销“跑断腿”等问题。

也正是因此,我国在有序推动医保门诊异地报销的进行。今年国家仍在扩大跨省直接报销的范围,确保明年年底前每个县都要确定一个定点医疗机构,能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用,实现门诊的异地报销。

2016年底,中国启动跨省异地就医住院费用直接结算工作,跨省异地住院的参保人备案后住院费用实时结算。次年三月国家跨省异地就医结算平台上线运行。

住院费用可异地报销,解决了很多百姓特别是罹患重病的百姓烦恼。但实际上,中国人口的高速流动,很多年轻人异地工作,很多老年人异地养老,感冒发烧这类去门诊抓药即可,有些高血压等常见病需要长期服药,门诊看病费用不能异地报销,很多人备受困扰。

今年1月1日起,重庆、四川、贵州、云南、西藏5省(区、市)以高血压、糖尿病两个门诊慢特病病种为突破口,启动门诊慢特病费用跨省直接结算试点工作。其后,又新增山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆15个省区作为普通门诊费用跨省直接结算试点省份。

门诊检查费医保可以报销吗

不可以。一般的门诊检查费医保是不可以报销的,但是如果医保卡的个人账户里面有钱,则可以用其刷卡支付。但是特殊门诊可以用医保报销,不过有起付线和报销比例的限制,而且各地对此的报销政策也有所差异,所以具体还是要咨询当地的社保局才能获悉具体如何报销。城乡居民医保可以报销门诊,报销比例一般在百分之五十左右,也有起付线和报销限额的限制。

法律分析:一般的门诊检查费医保是不可以报销的,但是如果医保卡的个人账户里面有钱,则可以用其刷卡支付。但是特殊门诊可以用医保报销,不过有起付线和报销比例的限制,而且各地对此的报销政策也有所差异,所以具体还是要咨询当地的社保局才能获悉具体如何报销。城乡居民医保可以报销门诊,报销比例一般在百分之五十左右,也有起付线和报销限额的限制。

医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。异地就医只能报销急诊和住院的医疗费用,普通门诊看病一般都要自己支付。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。医保报销流程:

1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;

2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

门诊医保可以报销吗

医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。

门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、**增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。

拓展资料:

一、医保报销手续

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件;

二、医保报销流程

1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;

2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销;

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