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检查费(比如B超、CT)在医院是可以直接使用医保卡报销的,但是交现金后的回执不可报销。如果是住院期间产生的检查费是可以报销,如果是门诊产生的费用是不可以报销。因为农村合作医疗报销范围必须是住院产生的费用。
依据《中华人民共和国社会保险法》的规定:
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
检查费(比如B超、CT)在医院是可以直接使用医保卡报销的,但是交现金后的回执不可报销。如果是住院期间产生的检查费是可以报销,如果是门诊产生的费用是不可以报销。因为医疗报销范围必须是住院产生的费用。
拓展资料:
根据我国城镇职工基本医疗保险条例以及相关法律法规的规定,医疗保险报销范围如下:
1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;
2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;
3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条
个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
第三十一条 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省人民确定。
第三十二条 霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全部支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病的医疗费用由人民拨专款解决。
社会医保如何报销?
1、社会医保的三个分类:
甲类:可以报销100%。
乙类:部分报销。对于未报销的这部分费用,医保卡个人账户里有钱就刷医保卡,没钱就使用现金支付。这里要提醒的是,如果是城镇医疗和新农合,直接支付现金就好。
丙类:完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内,自费即没有报销的钱全都要自己出。
2、社会医保报销流程
办理报销申请手续,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科。
等待材料审核,在收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对申请人所提供的申请材料进行核查。
报销申请完成,若核查过程无误,即申请成功,申请人在领取了《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。
办理住院检查费是可以报销的。
住院的报销范围有:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
不可以的。
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 。
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。
扩展资料:
需要分情况区别对待:
1、单位首次给你参保,当月交费下月就生效,可以用了;
2、如果你在这个单位之前已经参加了医保,并由于离职导致中断交费超过3个月左右的,那么现在就得等参保满半年后才能享受报销待遇的。
需要注意的情况:
报销不是所有的都能报销的,感冒挂点滴是报销不了的,除非你住院(住院时跟医生说帮我用医保范围的药)好像记得是分A药和B药,A类要就是可以全额按比例报销的,用于普遍治疗的药品。
B类药是先自负10%。余额按比例报销。C类一般是指特效药或者着营养药,是全部自费的医药。
参考资料:百度百科-医保
可以的,超过起付线之后就可以报销了。
让我们来了解一下社会医疗保险,各地的社保规则略有不同,我们先来了解一下北京地区2021年度的社保报销比例。
一、城镇职工
1、门诊类:在职人员起付线1800元,封顶线2万元,社区医院报销比例90%,其他医院报销比例70%;退休人员起付线1300元,封顶线2万元,社区医院报销比例90%,其他医院70岁以下报销85%,70岁以上报销90%。
2、住院类:同年度内第一次住院起付线1300元,第二次及以后每次起付线是650元,医疗费用部分按阶梯比例报销,住院封顶线是50万。
二、城乡居民
1、门诊类:一级医院起付线100元,二级、三级医院起付线550元,封顶线4500元,社区医院报销比例为55%,二级、三级医院报销比例50%。
2、住院类:一级医院起付线300元,二级医院起付线800元,三级医院起付线1300元,封顶线25万元,一级医院报销比例80%,二级医院报销比例78%,三级医院报销比例75-18%。
三、一老一小医保
1、门诊类:起付线650元,封顶线2000元,报销比例50%。
2、住院类:一老住院起付线为1300元,报销比例60%,一年内封顶为15万元,二次住院650元以上报销60%;一小住院起付线为650元,报销比例70%,一年内封顶为17万元,二次住院650元以上报销70%。
以上就是关于北京地区社保2021年的报销比例,但需要注意的是以上的报销仅仅是属于社保范围内部分的报销,不包含进口药,自费药等非社保部分费用的报销。如果希望在大额费用发生的时候,可以选择到更好的医生,更好的治疗方案,而不用担心住院治疗的费用,可以在身体状况良好的时候为自己投保一份商业医疗保险。
不可以。一般的门诊检查费医保是不可以报销的,但是如果医保卡的个人账户里面有钱,则可以用其刷卡支付。但是特殊门诊可以用医保报销,不过有起付线和报销比例的限制,而且各地对此的报销政策也有所差异,所以具体还是要咨询当地的社保局才能获悉具体如何报销。城乡居民医保可以报销门诊,报销比例一般在百分之五十左右,也有起付线和报销限额的限制。
法律分析:一般的门诊检查费医保是不可以报销的,但是如果医保卡的个人账户里面有钱,则可以用其刷卡支付。但是特殊门诊可以用医保报销,不过有起付线和报销比例的限制,而且各地对此的报销政策也有所差异,所以具体还是要咨询当地的社保局才能获悉具体如何报销。城乡居民医保可以报销门诊,报销比例一般在百分之五十左右,也有起付线和报销限额的限制。
医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。异地就医只能报销急诊和住院的医疗费用,普通门诊看病一般都要自己支付。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。医保报销流程:
1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;
2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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