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关于意外保险是怎么赔偿的,我整理在这篇文章里了,戳这里查看:意外险保什么?出险怎样理赔?看完你就懂了!
下面,我们来说一下老人挑选意外险要注意的点:
1、意外身故伤残的保额
老年人发生意外的概率会高一些,保险公司为了控制风险,一般都会把老年人的保额限制在100万以内。其实,这也是变相的保护老年群体,避免出现一些为了骗取保险金,故意伤害事件。
所以,如果爸妈年龄在40-55 岁,还比较年轻,担心父母身故和伤残,就可以选择保额高一点的产品,30万-100万都是可以的,这样如果不幸发生事故,也能获得比较高的赔偿。
2、意外医疗
如果老年人 65 岁以上,买不了太高的保额,而且年纪比较大会有骨质疏松,容易发生骨折之类的,那么就可以重点关注一下意外医疗这块。
意外医疗一般包括门诊和住院医疗,比如小到磕磕碰碰的门诊费用,大到意外骨折脑震荡住院都是可以报销的。
所以挑选意外医疗的时候,首先要看看报销范围,尽量要选择不限社保报销的产品,比如骨折使用进口的药和钢钉都可以报销,这样就可以放心用好药了,也不用自己掏钱。
其次,要看一下免赔额。免赔额,就是看病花的钱要超过规定的钱才能报销。
最后还要看一下报销比例,这个很好理解,同样是花一万块钱,A产品可以100%的报销,B产品却只能报销80%,相信大家都会优先选择A产品,因为报销比例越高,也就意味着能报销的钱越多。
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一、意外伤害
1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;
2、身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。
二、因意外伤害治疗发生的费用:
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目:
1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。
3、手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。
4、药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。
5、护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。
6、床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。
7、输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。
8、院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。
9、其他合且必要的费用。
三、意外伤害保险赔偿标准
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用,包括如下项目:
1、交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。
2、误工费:指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。
3、近亲属探望交通费、食宿费:指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元,交通应乘坐公共交通工具。
4、随行未成年人或长着的送返费用:指被保险人连续住院3天(不含三天)以上或死亡,其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用,具体标准同本条第三项。
5、旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用:被保险人重伤或身故,2明旅行社人员(境内)或1名旅行社人员(境外)和1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。
6、行程延迟需支出的合理且必要的费用:指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。
意外伤害保险赔偿标准规定得十分详细,购买的意外险险种不同,赔偿标准也不同,在被保险人受到意外伤害时,要保存好在医院治疗时的费用收据,在治疗期间的误工费、交通费等等费用也可以保险公司报销,在购买意外伤害保险的时候要选择适合自己的险种。
意外险是四大险种中,价格最低廉,杠杆最高,几十上百块钱就能买到上百万的保障,当然,不同产品价格会有所不一样,可以直接看这篇全面解析意外险的文章意外险挑选攻略,小白也能懂!
我帮大家再简单分析一下:
意外险,指当被保险人因遭受意外,导致身故、伤残,或产生治疗费用时,可以通过意外险获得一笔赔偿、报销医疗费用、住院津贴等。
需要注意的是,意外必须是外来的、突发的、非疾病的、非本意的,只有满足以上四种条件才算是意外伤害。
一般情况下,保险公司会分三种情况进行理赔:
1、首先是意外医疗,当被保险人因意外伤害入院治疗所产生的医疗费用,只要是在保险责任范围内,都是可以进行理赔的。意外医疗一般是以附加险的形式存在,建议在购买意外险的时候可以选择附加一份意外医疗险。
2、其次是意外残疾,伤残等级越高,赔偿金额越高,其中一级较重,十级较轻(伤残等级以保险合同为准);
3、然后是意外身故,即意外导致的死亡,这种情况下保险公司按合同约定直接赔付保险金;
4、最后是意外住院津贴:意外导致的住院期间按条款约定金额和天数给予补贴,跟意外医疗报销是不冲突的,不管买了多少份意外险,只要有这项责任的,都能重复理赔。
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意外保险理赔如下:
1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。
2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。
3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
另外,意外保险理赔流程如下:
1、报案:发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,准备需要理赔的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在2日内向保险公司报案。
2、收集单证:被保险人因意外伤害办理理赔手续,如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司审核:保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时间之内会作出审核并根据审核的结果下达赔偿或者拒赔通知。
4、领取赔偿款:被保险人或受益人接到支付通知后,可以凭借本人身份证和相关证明到保险公司领取赔款。
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游客
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