北京门诊手术医保可以报销吗(门诊手术医保可以报销吗)

sddy008 干货分享 2022-08-28 110 0

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门诊手术医保能报吗

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医保和商保在很多方面都差不多,很多疾病都要住院才可以报销。

这也就是现在医疗保险不足的地方,不知什么时候只要上了保险,不管社保还是商保都能报销门诊就好了,因为断断续续的门诊费用也是非常可观的。

门诊手术能医保报销吗?

门诊手术医保也会纳入医保的报销范围,不过门诊医疗保险的保障范围有一定规定,只有在保障范围内的才可以报销。

门诊手术病种,多是在门诊容易开展,创伤和危险性相对较小的手术,包括浅表肿物切除术、乳腺肿物切除术、睑内翻矫正术等8种。参保人员在门诊手术治疗中发生的检查费、麻醉费、手术费、病理费、留诊观察床位费、处置费、换药拆线费、药品费等与手术治疗相关的医疗费用,纳入门诊统筹基金支付范围。

门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗

门诊可以用医保报销吗

门诊医保可以报销。

保障参保人员基本医疗需求规范基本医疗保险用药诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。

具体如下:

1、城镇医疗报销的主要是指是在医院看病用药住院手术可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大;

2、在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第五十七条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。

【温馨提示】

以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!

如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

门诊做手术可以报销吗

法律分析:居民医保门诊是可以报销的,具体规定如下:

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%0周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

但是以下情况医保不予支付:

1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第三十一条:基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省人民政府确定。

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