住院大病保险是按什么标准确定?(住院大病保险)

sddy008 干货分享 2022-08-12 116 1

最近,不少小伙伴想学习炒股,但是不知道应该从哪些方面去入手,借着今天的机会,美盛财富通给大家讲解一下《住院大病保险》相关信息,希望对大家有所帮助!

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大病医疗保险报销范围能报多少?

各地区的大病医保范围都有一定的差异。其中大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中。

而对于有些地区,大病医疗保险所保障的大病,并不是按照病种来界定的,而是按照居民所花费的医疗费用来界定。对于属于当地居民基本医疗保险报销范围内的费用,在基本医疗保险报销后,所剩余的医疗费用,才会被纳入当地居民大病医疗保险的支付范围,来进行第二次报销。

那么今年大病医保的报销比例是对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用,由社会保障机构按照:0到4万元以下的费用按照85%的比例报销,4万元到8万元以下按照90%的比例报销,8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内,最高报销限额为人民币15万元。

另外报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化,费用越高,报销的比例也就越高,这能够减少大病费用的支出。

拓展资料:

大病保险:

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

住院大病保险怎么报销

住院大病医保报销流程:1、 参保人需要带上身份证、医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件到当地定点医院医保科填写相关表格,然后进行初审。2、定点医院在审核完以后,对于初审合格的参保居民会把相关信息报到各城镇医保经办机构审核。3、对于最终审核合格的参保居民,各城镇医疗经办机构会发放大病医保报销款项。

这里也给大家普及一下保险的基本知识,大家在报销住院大病保险时可先了解一下:超全!你想知道的保险知识都在这大病医保,是对大病患者发生的高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排,主要解决“因病致贫、因病返贫”的问题。

因为居民基本医保的报销是有上限的,超过了上限医保部分就不再提供保障了,有了大病医保的话,在基本医疗保险报销后,就可以再用大病医保进行二次报销了。

学姐也给大伙整理了医保报销全流程攻略,有需要的可收藏:医保最全报销指南都在这里了!关于医疗费用支出多少才能参与大病医保报销的问题,由于各地情况不同,学姐建议大家以当地医保政策为准。但无论是按病种,还是按费用,都明确要求“符合居民医疗保险报销范围”才能报销。

关于更多住院大病报销的内容,可以看看这篇文章:什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?望采纳

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住院大病保险怎么报销比例

新农合大病保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力,使农民得到了实实在在的实惠。2016年新农合大病保险报销比例:个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。

2016年新农合大病保险报销比例:

参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。

1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。

2.按参合年度计算,年封顶线为25万元。

参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。

(1)起付线。2015年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。

(2)合规医疗费用。

申办新农合大病补偿的条件及资料:

1、参合对象在定点医院、非定点医院住院,单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于7000元或农村贫困户大于3500元的),可申请办理大病保险补偿。

2、大病保险补偿材料:新农合补偿审核单,住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件,联系电话等相关材料。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

大病保险怎么报销

城乡居民每年缴纳的基本医疗保险费用中已包含大病保险费用,无需再额外缴纳。凡参加职工医保的单位和个人(含退休人员)应同步参加大病医疗保险,大病医疗保险费按每人130元/年标准缴纳,单位和个人(含退休人员)各承担50%,灵活就业人员由个人全额缴纳。大病医疗保险费实行终身缴纳,与基本医保费实行同核同征。

大病保险的报销,通常有以下两种途径:

1.与基本医疗保险同步在协议医院窗口结算报销。

2.提供住院发票、出院记录、费用总清单、社会保障卡复印件在医保局驻市民之家大病报销窗口办理报销手续。

大病保险的报销标准

居民:1、起付线。城乡居民大病保险起付标准12000元,农村贫困人口大病保险起付标准降至5000元。一个保险年度内,多次住院只扣除一次大病保险起付标准金额。2、报销比例。城乡居民大病保险符合大病保险保障范围的个人负担累计金额,在起付标准以上至3万元(含)以下部分报销55%,3万元以上至10万元(含)以下部分报销65%,10万元以上部分报销75%。(农村贫困人口大病保险在起付标准以上至3万元(含)以下部分报销60%,3万元以上至10万元(含)以下部分报销70%,10万元以上部分报销80%。)3、最高支付限额。城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元,农村贫困人口大病保险年度最高支付限额为35万元。

职工:一个保险年度内,参保职工发生的医疗费用经职工基本医疗保险按政策报销后政策内个人自付累计超过6000元以上部分纳入职工大病保险保障范围,由职工大病保险按90%给予赔付,直至最高支付限额70万元。新参保人员按实际缴费月份相应计算年最高支付限额。

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住院办大病保险对工作有什么影响?

办理大病对你的工作没有任何影响.。 大病保险办理是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。大病保险办理分为商业大病保险办理以及社会大病保险即大病医保办理,他们的办理方式是不同的。

大病保险办理报销需提供的资料一、商业大病保险办理报销通常需提供的材料如下:

保单凭证;理赔申请书;事故者身份证明;受益人身份证明、与被保险人的关系证明;病历;出院小结;医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);医疗费用收据复印件;疾病诊断书;意外事故证明;死亡证明书;法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴报告);户口注销证明;丧葬、火化证明;法院出具的宣告死亡证明;存折首页复印件(如选择银行转帐) 。具体所需提供的资料不同的保险公司规定不同,具体的要阅读保险合同或者咨询保险公司更权威。

二、大病医保办理报销通常需提供的材料如下:

职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。

参与农村合作医疗的所需材料包括参合居民身份证或户口簿原件;参合证(卡)原件;新农合补偿结算单;费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件等。

此外提醒大家要注意,若购买有医保或多份商业保险,要弄清哪些报销材料需要原件,哪些报销材料只要提供复印件就可以的,这样也能将自己的损失降到最低。

如何进行大病保险办理一、商业大病保险办理

1、投保人需持自己的身份证原件和复印件到该保险公司营业大厅,选择适合自己的大病保险产品;

2、即使是同一款大病保险产品,其缴纳保费的方式,也可以有多种选择;

3、办理或提交一张活期银行卡,用于以后缴纳保费或领取保险金;

4、代理人会提供保险公司拟订的大病保险合同书,投保人详细阅读上面的各个条款,确认无异议后签字;

5、签订保险合同后,参保人需先缴纳第一次保险费用,若是按年缴纳,则以后每年都需缴纳相应的保费。

二、大病医保办理

个人存档人员及集体存档单位办理大病医保要到人事和社保局办理,办理流程有:大病医保险费用的收缴;建立大病医疗保险台帐;办理大病医疗卡;输入微机;医疗费报销;大病医疗关系转移和清算。要注意无论哪一环节都要备齐材料,以免白走一趟。

大病救助医疗保险是什么

大病医疗救助是国家针对特定对象制定的一项保障政策,对于符合申请条件的人,在患有规定的疾病的时候,填写相关的申请材料,递交申请审核通过的就可以享受大病医疗救助。

医疗救助对象须同时符合以下条件:

须为贫困人口;

须为伤病患者;

须无力支付医疗费用。

具体的范围包括:

无劳动能力且既无法定扶养人又无生活来源的人,即"三无"人员。

因自然灾害导致伤病的农村灾民。

参加基本医疗保险但个人负担医疗费用有困难的城市贫民。

享受城市居民最低生活保障待遇家庭中丧失劳动能力的伤病无业人员,60周岁以上的伤病无业老人和16周岁以下的伤病未成年人。

伤残军人,孤老复员军人及孤老烈属等重点优抚对象。

其他经各种救助仍有困难自负医疗费用的特困人员。

《住院大病保险》的内容先讲解到这里了,综上所述,投资理财有风险,如果你在投资过程中有哪些疑问,可以在下方留意,我们第一时间为你解答

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2024-09-10 13:41:44

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